猪大叶性肺炎解剖症状

典型性大叶性肺炎，其病变的发展过程具有明显的阶段性，一般分为四期，但各期的变化，实际上是一个连续发展过程的不同发展阶段，并不能机械地将其分开。

1．充血水肿期特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。眼观，可见肺叶增大，肺组织充血、水肿呈暗红色，质地稍实变，切面平滑，呈红色，按压流出大量血样泡沫。切取一小块投入水中，呈半沉于水状态。镜检，肺泡上皮肿胀脱落，肺泡和支气管内流出有大量的浆液性渗出物、红细胞、白细胞及巨噬细胞。此期持续12-36h。

2．红色肝变期特征是肺泡壁毛细血管仍显著充血扩张，肺泡腔内和细支气管内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。眼观，肺脏特别肿大，整个肺叶组织致密，质地变实，呈暗红色。因为肺的硬度与色泽类似肝脏，所以称为肝变。肝变部切面粗糙和干燥，呈细小的颗粒状，小叶间间质增宽，充满了半透明胶冻样的渗出物。外观如索状，间质内淋巴管扩张，内含纤维素凝块，切面呈圆形或椭圆形的管腔状。切下病肺组织一小块投入水中完全下沉。此时，炎症常扩展到肺胸膜，所以在胸膜表面可见一薄层纤维素性渗出物被覆，胸膜腔内常含有多量混有淡黄色纤维素凝块的渗出液。镜检，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内含有大量网状的纤维素，网眼内含有多量红细胞，少量嗜中性白细胞及脱落的肺泡卜皮细胞，此时还见到纤维素穿过肺泡孔而与相临肺泡内的纤维素网彼此相接，支气管周围、血管周围、小叶间质和肺胸膜下因被渗出的浆液浸润而显疏松、增宽，其中淋巴管扩张，含有多量网状纤维素，甚至伴发淋巴管炎和淋巴栓形成，此期持续约48h。

3．灰色肝变期特征是肺泡壁毛细血管充血现象减轻或消失，支气管和肺泡内的红细胞逐渐溶解，肺泡内除渗出物、纤维素增多外，还出现大量嗜中性白细胞，进而压迫肺泡壁毛细血管，因而充血减退。眼观，发炎肺组织由紫红色转变为灰白色或灰黄色，质地坚实如肝，所以称为灰色肝变。切面干燥，呈灰白色有细颗粒状物突出，将病肺组织投入水中完全下沉。镜检，肺泡中红细胞大部分溶解消失，含有大量网状纤维素和多量嗜中性白细胞，相邻肺泡内的纤维素穿过肺泡孔而相互连接的情况比红色肝变期更为明显，由于肺胞腔中渗出物压迫肺泡壁毛细血管，使毛细血管的管腔闭锁，因而充血消失，此期持续约48h。

4．溶解期特征为渗出的嗜中性白细胞崩解和纤维素的溶解，而肺泡上皮细胞表现再生。眼观，病肺组织较前期体积缩小，色泽逐渐恢复正常，但仍略显灰红色。切面逐渐变湿润，肺组织质地较柔软。镜检，肺泡中嗜中性白细胞多数已死亡崩解，纤维素被白细胞释放出的蛋白溶解酶溶解液化，坏死的细胞碎片由巨噬细胞消除，液化的渗出物由淋巴管吸收带走，随着渗出物的吸收，肺泡壁上的毛细血管又重新扩张，肺泡腔又能进入空气，肺泡上皮很快再生。

最后应当指出：大叶性肺炎的上述四期变化不是在每个病例中都可看到的，大叶性肺炎通常表现为四种结局，即机化、形成脓肿、胸膜炎及脓胸、肺坏疽。