猪脓肿确诊方法和治疗方案

确诊方案

可在肿胀和压痛最明显处用粗针头进行穿刺，抽出脓液，即可确诊。但应注意，若脓汁过分黏稠，就不能从针孔流出，甚或用针管也抽吸不出，但拔出针头后，在针孔前段，一般都附有脓汁。

治疗方法

可用外敷药物，如用醋或酒调制的金黄散、5%碘软膏、20%鱼石脂软膏等外敷。盐酸普鲁卡因青霉素(5000-10000IU/mL)局部封闭，温热疗法等，以促使自行消散，或加速脓肿成熟。一旦脓肿成熟，即应手术切开引流。但脓肿没有成熟，肉芽屏障尚未长好时，做过早的切开是禁忌的，不然，可使感染蔓延。

手术前术部剪毛消毒。大的脓肿，脓腔内压力大，为防止切开时脓液向外喷出，可先用针头穿刺，排除一部分脓液后，选择波动最明显的部位，在脓腔的最低位置，与肌纤维方向平行切开。一般先以刀尖刺人脓腔，排除部分脓汁后，根据脓腔大小再行扩创。切口应有足够的长度，以利排脓引流。下刀不宜过深过下，也不能粗暴挤压，以防误伤脓肿膜及脓腔壁。待脓液排空后，即可进行脓腔内检查。发现有异物或坏死组织应小心除去。笔者多次在胸、腹壁的脓腔内找到穿麻袋针、缝衣针和铁丝等异物，常有胸壁表现存有窦道。当遇有索状细长物穿过时，可能是较大的血管和神经，应注意保护。如果脓腔过大或腔内呈多房性而排脓不畅时，需考虑切开隔膜或开反对孔。

深部脓肿的切开，要防止伤及大血管和神经，可以在穿刺的基础上作为切开的定位标志。根据局部解剖，在与血管、神经相平行的方向上，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，用大止血钳将腔壁充分开张，用戴橡皮手套的手指探查脓腔大小，根据需要再扩创到一定的长度。猪头颈部的脓肿，切开时易于滑动，必须用左手确实固定后才能下刀，切开不能过深，以防损伤大的血管和神经。

浅在性脓肿，用消毒液冲洗后，残留脓腔内的消毒液需用纱布吸出，不能强力揩擦。深在性脓

肿，最好用挥发性防腐液，如碘仿醚灌注。脓液排除后，一般以碘酊棉球涂布脓肿腔，再用维氏油剂、青霉素鱼肝油( 10 000IU/mL)、凡士林纱布条等，疏松地填塞脓肿腔作引流。为了保护切口下皮肤不受脓液的刺激，可涂凡士林。根据脓液的多少，每天或隔天冲洗并更换引流条一次，直到肉芽组织填满脓腔，渗出物很少时，即不再冲洗和引流，待其自行愈合。

位于关节部的小脓肿，由于运动的关系，切开后创口不易愈合，常用注射器抽出脓液，再用消毒液冲洗，而后注入抗生素治疗，一般需进行多次。

具有明显包囊的冷性脓肿，可采用脓肿全摘除术。手术时连同结缔组织包囊一起摘出，但应注意包囊壁往往厚薄不一，有些地方非常薄，手术时宜十分小心，切勿切破包囊，以免扩大感染。对冷性脓在手术的同时，尚需配合特异性药物治疗。

脓肿一般不需全身治疗，只有在出现全身症状，或发生转移性脓肿时，需应用抗菌药物，内服五味消毒饮等作全身治疗。

有的脓肿在切开排脓后，可能创口久治不愈，其原因不外是：

①脓腔内存有异物或坏死组织。

②切口过小，位置过高，引流不畅。

③全身抵抗力降低，再生能力低下。

④特异性致病菌引起的冷性脓肿。临床上只要按照不同的情况，消除上述原因后，即可加速脓腔的愈合。