改良手术方法治疗猪严重直肠脱出及体会

1 术式

患猪左侧横卧保定在地上或临时搭建的手术台上，分别绑好前后肢。准备0.5%盐酸利多卡因80 mL,后海穴注射35 mL,环肛门及术部浸润麻醉45 mL。用温生理盐水洗净脱出的直肠及尾根（固定猪尾）、周围皮肤及腿部，再用0.25%~0.50%高锰酸钾溶液洗涤和消毒，然后用两根穿有40 cm长的10号缝合线的长直针,紧贴肛门处作十字形刺穿脱出肠管(缝线相交点必须在肠腔内)进行固定,线尾用止血钳夹住。在离穿入穿出线外1.8~55.00000000000001px处小心仔细切透外层直肠壁,边切边止血,特别是肠管背侧痔动脉要作缝合结扎,止血确实。内外层直肠间若夹有膀胱、子宫、小肠等组织器官，且被固定线穿过者，应立即拆去此线，送回小肠等组织器官，重新固定脱出肠管后再继续切断剩余坏死肠管，从肠腔内拉出固定线并折中剪断。分别打结固定，使成为四个结节缝合。此时患猪若挣扎不安，膀胱和小肠等经内外层直肠间突出于肛门外，立即用毛巾压住，待患猪不再挣扎后小心将膀胱和小肠等送回；再在四个结节缝合之间间隔0.8~1.2 cm作结节缝合；然后用0.25%高锰酸钾溶液冲洗，涂红霉素软膏；最后将缝好的肠管还纳入肛门内，用氨苄西林粉1.0~1.5g(用生理盐水稀释)、地塞米松磷酸钠注射液10 mg在肛门上下方、左右两侧四点(即时钟的03:00、0.6:00、09:00、12:00相对应处)距肛门孔2~3 cm处直肠旁组织内

分点注射。术后用上述药物同量肌肉注射，早晚各1次，连续注射3~5 d。同时饲喂营养丰富且柔软的饲料，多饮温水，7 d后恢复常规饲喂。

笔者曾用上述方法治疗严重直肠脱患猪76头，7~10 d后电话回访均痊愈。

2 体会

直肠脱出发生的原因主要包括与直肠结构机能有关的因素如直肠韧带松弛、直肠发育不全或神经营养不良、肛门括约肌松弛；诱发因素如严重咳喘、慢性腹泻、便秘、病理性分娩，某些药物作用，饲料霉菌毒素特别是赤霉烯酮刺激等引起猪强烈努责，腹内压增大促使直肠向外脱出。此外，仔猪维生素缺乏、饲料突变、环境等综合作用也是诱发本病的因素。该病是否与遗传因素有关需要进一步探讨。

为减少因腹压增大或粪尿排泄污染而致手术操作困难，或因倒卧保定时造成膀胱破裂，术前应对病猪实施原发病治疗，可灌肠、导尿等。

环切肠管时，肠管背侧痔动脉会发生喷射状出血，必须缝合结扎止血确实。

猪直肠脱出并发严重肿胀或坏死时，从外观上判定是否伴发肠套叠或膀胱及其他肠段嵌入是比较困难的。切开外层肠壁时应谨慎小心，认真检查处理。可先在脱出的外层肠管上作一个纵切口，用手指检查内外肠管之间是否夹有小肠、子宫和膀胱。

在传统的直肠脱出切除整复术中，肠管断端需要缝合2次，且第2道黏膜层的连续缝合可能会导致直肠管腔狭窄；或因脱出肠管较多，直肠前段内牵力大而致内层直肠断端撕裂，肠管缩回骨盆腔或腹腔引起污染，缝合困难等，甚至导致手术失败。在改良后的操作中，直肠断端只作一次结节缝合，临床实践结果表明一次缝合与两次缝合疗效相同，既不需要作直肠

固定，也不会发生缝合困难及手术失败的情况，手术成功率达100%。