猪的肠部分切除吻合术病例

临床上猪肠箝闭型坏死较多见，手术治疗和护理不当则导致病猪死亡。在吸取过去经验和教训的基础上，对6例肠箝闭型坏死进行肠部分切除吻合术治疗，皆痊愈，无一死亡。介绍如下。

1 基本情况

进行猪的肠部分切除吻合术6例，其中2例为脐疝箝闭型肠坏死，3例为腹股沟阴囊疝箝闭型坏死，1例为腹壁疝箝闭型肠坏死。除1例为端侧吻合外，其余皆为端端吻合。

2 症状

病猪精神委顿，食欲废绝，排粪停止，体温升高，心跳加快，结膜潮红，口色发紫。疝囊皮肤高度紧张、发亮、厥冷，按压如面团，无痛感，切开疝囊，暴露肠管呈暗紫色，肠管纤维素渗出和疝囊壁粘连，肠壁无弹性，热纱布温敷肠管仍不变色和蠕动。

3 手术

3.1 保定病猪置于手术架上仰卧保定，（腹壁疝侧卧保定）。两前肢和两后肢左右分开保定。切开疝囊和分离肠管时采取后低位，切除、肠吻合、还送肠管、闭合创口采取后高位。

3.2 切口位置腹股沟阴囊疝在疝囊颈至腹股沟管作长15 cm左右切口；脐疝在平行于白线疝囊的一侧作弧形切口10 cm左右；腹壁疝在疝囊基部。总的切口原则是有利于手术顺利进行。

3.3 手述过程刮毛，消毒，常规切开皮肤及皮下组织，仔细分离肠管，确定肠管坏死的长度、切除肠管长度和行肠管吻合术式。然后根据切除肠管长度对相应肠系膜作扇形结扎血管和切除肠系膜。用4把肠钳夹在切除线两侧5 cm处与肠管呈45°角，切除坏死肠管，灭菌生理盐水冲洗肠管断端，用酒精棉球轻擦，随即用直针快速连续全层缝合前壁。第一层缝合后，灭菌生理盐水冲洗肠管，然后行间断内翻垂直褥式浆膜、肌层包埋缝合前后壁。间断缝合切除的肠系膜游离缘。撤除肠钳，检查吻合肠管缝合严密程度，肠腔通畅程度和肠管血循、蠕动恢复程度，接着用油剂青霉素涂布肠管吻合处，还纳肠管，腹腔内注入油剂青霉素，水平褥式缝合疝轮，撒消炎粉，闭合肠壁。如果疝囊过大，可切除部分疝囊皮肤。

3.4 术后护理术后注射长效菌毒王、双抗注射液、青霉素5天，每天早晚各注射1次，禁食12 h，然后喂稀食和青菜，喂食宜少量多次，限制剧烈运动，防止腹压增高。

4 讨论

（1）仰卧保定在手术架上，较之过去倒吊式易调节体位和防止污染腹腔。以上6例都没有出现肠管送复困难现象。

（2）切除肠段必须包括坏死肠管两端部分健康肠管5 cm左右；坏死肠管前方积存的肠液要排放掉，以免被吸收出现中毒。肠系膜结扎和切除必须保证吻合后肠管的血液供应；肠系膜为双层组织，缝合要注意避免出现血肿；手述过程要严格遵守无菌操作和手术后消炎，预防腹膜炎和肠粘连发生。