肾结石：易混淆的疾病及识别方法

肾结石容易与哪些疾病混淆 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状包括剧烈的腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等。然而，这些症状有时也可能与其他疾病混淆，如尿路感染、肾盂肾炎、盲肠炎等。尿路感染和肾结石都可能导致尿频、尿急和尿痛，因此容易混淆诊断。而肾盂肾炎和盲肠炎也会引起腰部或腹部疼痛，增加了误诊的可能性。因此，及时明确肾结石与其他疾病的区别对于正确诊断和治疗至关重要。若出现以上症状，建议及时就医进行相关检查，以便明确诊断并采取合适的治疗。

(1)肾结核及肾肿瘤肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛镜下血尿等临床症状应与肾及输尿管结石相鉴别前者很少有绞痛B超及X线检查可助鉴别(2)急性阑尾炎右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混

1肾结石容易与哪些疾病混淆？

(1)肾结核及肾肿瘤

肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛镜下血尿等临床症状应与肾及输尿管结石相鉴别前者很少有绞痛B超及X线检查可助鉴别

(2)急性阑尾炎

右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆需鉴别急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性局部有压痛反跳痛和肌紧张可有发热及白细胞计数升高尿液检查可无红细胞B超和X线检查可无结石阴影可与前者鉴别

(3)胆石症

右肾结石需与胆石症相鉴别胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射B超及胆囊造影可发现结石阴影可助鉴别

(4)急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎可有血尿应与肾及输尿管结石相鉴别但前者有发热等中毒症状B超及X线检查可助鉴别

2X光查结石 九成以上诊断率

一位黄先生的左肾藏了大大小小204颗肾结石，大的长达4cm，小的犹如细沙子，右肾也几乎被巨大的铸型结石完全塞满。而且由于左肾结石梗阻导致的肾积水，体积已经与初生婴儿的头部相抵。但是令人惊奇的是，这十来年，黄先生却一直与石“和谐共处”，直到最近才猛然发病。

手术后的黄先生说，自己多年来身体一直都很健康，可是一周前，腰突然疼得厉害，当时他还以为是不小心扭着了，自己擦了一些止痛的外用药。想不到腰越痛越厉害。他到医院检查后才发现原来是肾里面长了这么多结石。

据医生介绍，患者做了取左肾结石术，一共取出大大小小204多颗肾结石。由此引发的肾积水体积大约900毫升。肾结石经常没有症状，因此常被人忽略。但是当结石发展到一定程度，掉落到输尿管时，就会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆，常使人措手不及。肾结石还会引起肾积水，或者产生感染。他说，一般肾结石的诊断并不难。90％以上的肾结石通过X光造影都可以检查出来。所以，平常做一些常规的体检非常必要。

3B超为诊断肾结石的首选

尿检会漏掉半数肾病患者

退休的程女士有段时间感到腰部酸胀，她给医生打电话咨询，医生让她到医院来检查，尿检未发现异常，B超检查却发现了占位性病变。再经CT确诊，手术切除证实是肾透明细胞癌。

医生介绍：程女士如果只做尿检，根本不会发现肾脏有占位性病变，她的癌症病情就会被拖延。当前许多人在考虑检查肾脏疾病时，都只习惯做尿检。只有当尿检发现异常后，才会考虑做B超。如果尿检正常情况下要求做B超，就会遭到许多人的拒绝，他们认为，既然尿检都正常了，有必要额外花钱吗？

其实这是完全有必要的，尤其人到中年，是许多肾脏疾病的高发期。尿检只能检查出50%的肾脏病变，还有些隐匿性非常强、病情比较严重的肾病，如肾囊肿、肾结石、肾脏血管畸形等，都只能通过B超来发现。

肾穿刺部位2周可自愈

在初步诊断为肾炎后，某些情况需要做肾穿刺，但许多人害怕穿刺，认为是对肾脏的一种损害。穿刺引起的肾损伤是可逆的，一般2周之后，肾脏就可以自动愈合。如果该做时不及时做，会留下重大隐患。

首先，在临床上，肾病都是一种很难完全控制的疾病。当患者发生血尿、蛋白尿时，穿刺可以明确肾炎是属于哪一种病理类型，以便采用相应的治疗方案。如果一些患者拒绝做穿刺，不仅使治疗缺乏针对性，容易导致延误病情，而且也是一种浪费。其次，对于肾囊肿来说，患者虽然不能避免它的发生，但能阻止病情的发展。当囊肿达到4厘米以上时，就应该考虑穿刺治疗，如果任其囊肿发展，患者最终会走向肾衰。

补肾不等于保护肾脏

补肾一词来自于中医，中医所说的“肾”并非专指肾脏这个器官，而是一整套的体系。许多中年人，觉得自己体力下降，精力不足时，就考虑要补“肾”了。各种补药轮番尝试，自认为对肾脏保护得体贴又周到。殊不知，这里面的隐患可不少。因为中医补肾分寒热虚实，药不对症，不仅达不到补的效果，还会增加肾排泄的负担，造成肾损害。而且人们补“肾”并非补肾脏这个器官，也并非对肾进行了保护，却让忙着补肾的人想着，我在补“肾”就不会得肾病。肾脏器官只要维持正常的生理代谢功能，就不存在补的说法。

4泌尿系统结石怎样诊断？

（一）病史和体检

病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道 指检触及。

（二）化验检查

尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的病因。

（三）X线检查

X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清晰。

（四）其它检查

B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。

5小儿泌尿系结石的三大症状

1、血尿：小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血液，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。常见于各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。泌尿系结石可直接损伤肾脏、尿道等组织引起出血，也可由于合并感染而导致组织细胞受损，引起出血。其特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

2、 暂时性无尿：24小时尿量低于30-50毫升或在24小时内完全无尿者。进一步排不出尿液，称为尿闭。尿路结石可导致尿路梗阻，使得尿液积聚在梗阻区的上部而不能排出。

3、 尿尿时哭闹或费劲：泌尿结石对组织的损伤以及对tulaoshi泌尿系的梗阻，或者合并感染，常有腰腹部剧烈疼痛，尿尿时小便在结石堵塞部位聚集膨胀，刺激该部位，或者上尿路结石在排除过程中被阻或停留在下尿路，在小便时刺激该部位引起疼痛，孩子尿尿时便会哭闹或费劲。

不过，家长们也不用过分担心，如果孩子由于摄入水分过少或丢失水分过多，或者平时尿尿就有哭闹的现象，就不一定是泌尿系结石。 看见孩子尿尿时出现不同哭闹或者尿量变少等现象时，家长要仔细观察，如果发现了血尿，就要怀疑肾结石的可能，因为血尿与疼痛往往是肾结石的首发症状，血尿可自行消失，也可反复出现；如果发现孩子出现暂时性无尿，主要反映了上尿路存在结石（包括肾结石和输尿管结石），并已形成梗阻，一旦梗阻解除，即有尿液排出；如果孩子尿尿时出现跟平常不一样的哭闹或费劲，提示下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）的可能。